surunkali Miyeloid leykemiya davolash

Isroilda davolash dasturlari Miyeloid leykemiya tanlash hisobga kasallik, yoshi va umumiy salomatligi bosqichiga olib aniqlanadi. shifokor davolash bemor bilan imkoniyatlari, har bir afzalliklari va kamchiliklari muhokama qiladi.

Isroil surunkali Miyeloid leykemiya maqsadli davolash

Bu kasallik tirozin davolashda kinaz inhibitörleridir ishlatiladi. Ushbu dorilar g'ayritabiiy genin (BCR-ABL) ta'sirini blokirovka. Bu, xursand bo'lardi portlash hujayralari yoki davolash ta'siri ostida to'g'ri etuk bo'lishi va o'ladi, degan ma'noni anglatadi.

imatinib (Glivec), dasatinib (spraysel®) va nilotinib (tasigna®): Uch dorilar eng keng tarqalgan bo'ladi.

Imatinib (Glivec)

Bu davolashda ishlatiladigan asosiy dori maqsadli davolash surunkali Miyeloid leykemiya barcha uch bosqichda. ta'sir va kasallik nazorat qilish yordam beradi qadar kundalik tabletkalar qabul qilingan.

Dasatinib (spraysel®) va nilotinib (tasigna®)

Ushbu dorilar tirozin kinaz önleyicileri yanada yangi turdagi hisoblanadi. Ular turli bosqichlarida surunkali Miyeloid leykemiya davolash uchun tavsiya qilinadi. imatinib yon ta'siri juda og'ir bo'lsa, ular odamlarni yordam berishi mumkin, yoki kerakli ta'sir ega emas.

Bu kabi uzoq samarali sifatida uchun, og'zaki olinadi.

maqsadli davolash yon ta'siri

Qoida tariqasida, ular juda yumshoq va davolash mumkin. Qo'shimcha u davolash birinchi to'rt hafta davomida talaffuz, keyin kamayib borish.

dori to'xtashi keyin kiruvchi ta'sir bardavom moyil, shuning uchun siz og'ir asoratlar bor bo'lsa miyeloid leykemiya davolash bir necha kun davomida to'xtatib turilishi mumkin. qisqa tanaffus qabul rezyume keyin. ba'zi juda og'ir hollarda, davolash butunlay to'xtatiladi. har qanday yon ta'siri haqida shifokor aytish uchun ishonch hosil qiling.

  1. Ko'ngil aynishi namoyon yumshoq etarli darajasi hisoblanadi. Qusishga qarshi dorilar shifokor oldini olish yoki uni kamaytirish nazarda tutilgan. Bir dori ishlamasa, boshqa variantlar ham bor.
  2. dori bilan diareya nazorat qilish. Ushbu yon ta'sir bo'lsa, u ko'p suyuqlik ichish muhimdir.
  3. ishtaha yo'qolishi. Bir diyetisyen og'irlik himoya qilish va ularning ratsionida qiyinchiliklar bilan engish uchun, ishtahani yaxshilash uchun qanday maslahat mumkin.
  4. Bosh og'rig'i. Bu xususiyati bilan, analjezikler tayinlandi.  
  5. mushaklari, suyak va bo'g'imlardagi og'riq Miyeloid leykemiya bilan davolash paytida paydo bo'lishi mumkin. Og'riq qoldiruvchi holatini tinchlik bo'ladi.
  6. qodir suv o'lchash tanasining turli qismlarida uchraydi. Aksariyat hollarda, shishgan to'piqdan va ko'z atrofidagi sohada. Foydali siydikda suyuqlik ishtirok etadi diuretiklar bo'ladi. Bu Ukol qisqa kurs yordam berishi mumkin.
  7. teri o'zgarishlar quruqligi, qichima, toshma o'z ichiga oladi. etarli suyuqlik iste'mol qilish kerak. Sizning shifokor holatini engillashtiradi dori yoki krem ​​buyurmoq mumkin.
  8. Charchoq va holsizlik - keng tarqalgan yon ta'sir, zaif bildirdi namoyon darajasi. Bu tana muhtoj boricha dam lozim.
  9. Qabziyat. U bilan birga, juda ko'p ichish yordamida tolasi va yengil jismoniy mashqlar yuqori parhez engish. Ba'zan ichak rag'batlantirish uchun surgi vositalari kerak bo'ladi.
  10. infektsiya xavf. tirozin kinaz inhibitörleridir infektsiyalari xavfini oshiradi suyak iligi tomonidan ishlab chiqarilgan sog'lom oq qon hujayralari, sonini kamaytirish mumkin. Har bir dars so'ng qon sinovlari ishlatish. Uyali soni kam qolmoqda, agar Ba'zan davolash yotardi.
  11. Ezilishining va qon tufayli ivishiga targ'ib trombotsitlar yo'qligi uchun paydo. Agar açıklanamayan jinoyat va teri burun, milk, petechial qon qon chiqsa Siz shifokor aytish kerak.
  12. Anemiya tirozin kinaz önleyicileri davolash, belgilangan charchoq va nafas qisilishi, bir yon ta'siri bo'lishi mumkin. ularning darajasi tiklanadi qadar qon yoki bir necha kun davomida surunkali Miyeloid leykemiya to'xtatilganidan davolash qizil qon hujayra quyish juda kam soni. Shuningdek, isroillik shifokorlar o'sish omillar deb nomlangan moddalar enjeksiyonları foydalaning. Ular suyak iligi, qizil qon hujayralari sintez bilan yordam beradi yana oq qon hujayralari sonini va eritropoetin, ishlab chiqarish rag'batlantirish.
  13. Kontratseptsiya va boylik. tirozin kinaz inhibitörleridir dori yangi turlari, shuning uchun ular qabul paytida homiladorlik haqida etarli ma'lumot yo'q. Lekin u erda rivojlanayotgan xomilaning zarar xavfi bo'lgan, shuning uchun kuchli miyeloid leykemiya davolash paytida kontratseptsiya foydalanish tavsiya etiladi.

Isroil klinikalarida maqsadli davolash uchun javob monitoring

surunkali Miyeloid leykemiya davolash faqat boshladi, siz har ikki oy o'tgach bir marta, har hafta tibbiy shahobchasiga tashrif kerak. Ushbu tashriflar chog'ida shifokor yangi belgilari yoki davolash yon ta'sir paydo sog'lig'i haqida surishtiruv. qon hujayralarining soni tekshirish uchun klinik va bioximik tahlil, shuningdek, PCR voz. Ba'zan suyak iligi biopsiya amalga oshirish uchun kerak bo'lishi mumkin.

Bu test natijalari shifokor miyeloid leykemiya davolash organizmning javob baholash uchun yordam beradi.

javob darajasi

davolash asosiy maqsadi - qondagi SPK hech alomatlar bor qachon, muolajada kasallik o'tkazish. miyeloid leykemiya davolash samaradorligini baholash uchun, organizmning javob bir necha darajada bo'lingan.

gematologik javob

kasallik aniqlash qondagi leykotsitlar soni yuqori. Gematologik javob qon hujayralari soni normal qaytdi, deb, leykemiya segmentlaridan topilgan, degan ma'noni anglatadi. taloq kattalashadi bo'lsa, qaytarib normal kattaligi tana.

Ko'p odamlar imatinib olgandan so'ng 3 oy ichida gematologik javob olish.

sitogenetik javob

Bu organizmning javob keyingi darajasi. Bu qon va suyak iligida Filadelfiya xromosomalarini (tayinlangan pH +) soni bilan bog'liq. davolash cmL ish boshlaydi qachon kamayadi. o'rganish davomida olingan namuna kamida 20 suyak iligi xujayralari o'rganib. sitogenetik javoban turli darajalari suyak iligi pH + hujayralari foiz qarab, mavjud:

  • To'liq javob - hech pH + hujayralar.
  • Qisman javob - 1 dan 35% pH + hujayralari uchun.
  • Kichik javob - 36-65% pH + hujayralari dan.
  • Minimal javob - 66 95% pH + hujayralari uchun.
  • javob yo'qligi - 95 dan ortiq% pH + hujayralar.

sitogenetik javob topsangiz, odatda, ba'zan necha oy davomida, ko'proq vaqt talab qiladi. surunkali bosqich SPK uchun imatinib olayotganida bemorlarning deyarli 80% to'liq javob olasiz.

molekulyar javob

Bu sitogenetik javob erishilgan surunkali Miyeloid leykemiya davolash, keyingi maqsadimizdir. Leykemiya hujayralarida hali organizmida mavjud bo'lishi mumkin. Sog'lom minglab orasida portlash hujayralarni aniqlash uchun juda sezgir test talab qiladi.

PCR, 1 000 000 sog'lom qon hujayralari boshiga patologik bir segmentini aniqlash mumkin. Bu gen BCR-ABL hosil bo'lgan moddalar (oqsil BCR-ABL, deb ham ataladi transkriptomunun) o'lchaydi.

PCR et bayonotida davomida amalga oshirildi va davolash davomida har uch oyda - qon namunasi olinadi. U sabr yaxshi his bo'lsa ham, davolash Miyeloid leykemiya qo'zg'atish so'ng bir necha oy davomida leykemiya oyatlarini topishingiz mumkin.

molekulyar javoban ikki darajasi bor:

To'liq javob PCR test qonda BCR-ABL genini aniqlash mumkin emas, degan ma'noni anglatadi.

Katta (asosiy) javob qonda BCR-ABL geni bir kichik miqdorda aniqlash o'z ichiga oladi.

surunkali Miyeloid leykemiya davom davolash

sabr dori ishlari sifatida tirozin kinaz inhibe bo'lishi davom etmoqda va kasallik nazorat qilish yordam beradi. Ushbu PCR har qanday simptom kuzatilmasligini emas bo'lsa ham muhim ahamiyatga ega.

sabr miyeloid leykemiya davolash to'xtatiladi, yoki shifokor bilmasdan dozasini o'zgartirish bo'lsa xavfi mavjud, xabis hujayralarining yana paydo, keyin tananing kelajakda davolash uchun yomon javob beradi.

kundalik hayotda yoki odat dorilar qismi boshqaruvini qilish uchun qanday maslahat:

  • Tushlik yoki kechki ovqat - ovqat paytida tabletkalarni oling.
  • har kuni huzurida bo'lgan joyda dori saqlang.
  • taqvimda har bir dozasini belgilash yoki 7-kun tabletkadan idishni foydalaning.
  • sayohat paytida dori-darmon yetkazib bor.

 

Isroilda Miyeloid leykemiya davolashda ildiz hujayra quyishning

Umuman u kimning tana davolash tirozin kinaz önleyicileri javob bermadi bemorlarni amalga oshiriladi. shifokor naql zarur yoki mumkin, deb hisoblaydi bo'lsa, u bemor bilan bu masalani muhokama qilindi.

quyish jarayonini ixtisoslashtirilgan saraton markazlarida amalga oshiriladi. Bizning tibbiy xizmat Isroil bemorlar uchun eng mos variant tanlash uchun yordam beradi.

ildiz hujayralarining transplantatsiyasi yuqori doza davolash olish imkonini beradi. Bundan tashqari, butun tana nurlantirish amalga oshirilishi mumkin, u davolash ehtimolini oshiradi yoki Miyeloid leykemiya maksimal uzoq muddatli kechirilishi erishish.

Ildiz hujayralar, ularning asosida eritrositlar, Leykotsitlar va trombotsitlar bo'lgan, suyak iligi topilgan. ko'chirib rejalashtirish qon yoki suyak iligi dan ildiz xujayralari yig'ish o'z ichiga oladi, va ma'lum vaqtgacha ularni saqlash.

ko'chirib ikki turi mavjud:

  1. oluvchi boshqa shaxs (donor) dan ildiz hujayralarining qabul allojeneik.
  2. Otolog - o'z hujayralarining foydalanish.

CML davolash donor hujayralar yordamida bir allojeneik ko'chirib yordamida amalga oshiriladi. Otolog naql odatda klinik qo'llanilmoqda.

allojeneik transplantatsiya

shunt asosiy maqsadi - sog'lom suyak iligi manbaiga va kasallik davolash harakat qiling. eng munosib donor odatda genetik o'yin yo'qdir bilan birodar yoki singil yoki boshqa shaxs (hech aloqa), deb.

CML naql odatda kasallik barqaror surunkali bosqichi davomida amalga oshirilgan bo'lsa. Shuningdek, kechirish ba'zan end-bosqich bilan mavjud bo'lsa.

Isroil Yuqori miyelötik leykemiya davolash

SPK davolash birinchi bosqichi ba'zan radiatsiya davolash bilan birga, yuqori doza davolash o'z ichiga oladi. Bu bemorning suyak iligi yo'q qiladi.

Ba'zi odamlar, katta va kam Fit ega ayniqsa, surunkali Miyeloid leykemiya davolash bunday juda jiddiy yon ta'sir olib kelishi mumkin. Bunday hollarda, davolash quyi doza foydalaning. mini-ko'chirib o'tkazildi. kimyoterapiya (ishlatiladigan bo'lsa nurlanish,) so'ng, donor ildiz hujayralarida vujudga xar orqali yetib.

Agar yangi qon hujayralarini yaratish oldin yangi ildiz hujayralarining suyak iligi bir necha hafta ichida ildiz otadi. Bu vaqtda, sabr infektsiyalari juda zaif bo'ladi, shuning uchun oq qon hujayralari soni darajasi tiklanadi qadar u, tanani himoya qilish uchun zarur choralar hisoblanadi.

sabr shifokorlar nazorati ostida maxsus palatadagi bo'ladi, antibiotiklar infektsiyani oldini olish uchun belgilangan bo'lishi mumkin. Bu davrda, klinik mutaxassislari bemor alohida e'tibor beradi.

"Xost qarshi shunt" reaktsiyasi

allojeneik transplantatsiya yangi hujayralar (ulamoq) organizmning to'qima qarshi munosabat bo'ladi xavfi bo'lsa. Shifokorlar va hamshiralar yaqindan Bu reaktsiya biron oyat-belgilar bordir yo'qmi, quyish va keyin bir necha oy davomida vaqt kuzatib. Ular sodir bo'lsa, u naql tartibi muvaffaqiyatsiz bo'ldi degani emas. Bunga javoban jalb hujayralari ba'zi omon qolishga muvaffaq leykemiya hujayralarga xavf qachon, hatto foydali bo'lishi mumkin.

sabr bu tomoni ta'sir oldini olish uchun, yoki kamroq qattiq qilish dori buyuriladi.

donor limfotsitlar

Allojenik ildiz hujayra ko'chirib shifokorlar so'ng qon holatini, xursand bo'lardi hujayralari mavjudligini nazorat qilish. Ba'zan ularni kichik miqdorda saqlaydi. Bu SPK relapsı sabablaridan biri bo'lishi mumkin.

limfotsitlar bilan miyeloid leykemiya davolash badjahl hujayralari qutulish uchun bir yo'li bo'lishi mumkin. Ular ildiz hujayralar bir xil donor olingan edi. Limfotsitlar kasallik bilan engish uchun immun tizimini yordam beradi. Ushbu koida "leykemiya qarshi shunt" sifatida tanilgan. Ular ba'zan, tomir ichiga 3 yoki 4 marta takrorlanadi. Ba'zan limfotsitlar infuzion bir reaktsiya »xost qarshi emlash" olib kelishi mumkin.

interferon alfa

Interferon alfa kabi gripp kabi virusli infektsiyalar paytida organizmda ishlab chiqarilgan bir oqsil hisoblanadi. Boshqa davolash samarali Miyeloid leykemiya emas, bu dori, surunkali bosqich SPK buyuriladi. Bu in'ektsiya tomonidan tanani kiradi.

interferon-alfa yon ta'siri grippi kabi alomatlar va titroq, isitma, ruhiy tushkunlik, yo'qotish og'irlik, bosh og'rig'i ham o'z ichiga oladi; orqaga, bo'g'imlar va mushaklar ham og'riq og'rigan; charchoq. Ulardan ba'zilari, masalan, paratsetamol kabi engil og'riq to'sarlarning, qabul bilan kamayadi. shifokor, bu masala bo'yicha keyingi hidoyat beradi. Noxush ta'sirlari birinchi va ikkinchi in'ektsiya davomida ifodalangan, keyin o'chirib, charchoq davom ettirishi mumkin.

Muvofiqlashtiruvchi markazi «TheBestMedic» tashkil yordam beradi davolash Isroil shifoxonalarda surunkali Miyeloid leykemiya: klinikasi, eng yaxshi mutaxassislari, mahalliy qo'llab-quvvatlash tanlashda.

Isroilda surunkali mieloleyoza davolashda Kemoterapi

imatinib SPK uchun standart davolash qaramay, kimyoterapiya, shuningdek, ba'zan ishlatiladi. imatinib va ​​boshqa tirozin kinaz inhibitörleridir samarali emas yoki jiddiy yon ta'sirga sabab qachon ishlatiladi.

Bir vaqtning o'zida, ayrim bemorlarga belgilangan hidroksiüre (Hydroxycarbamide) planshetlar et, surunkali mieloleyoza turi tahlil natijalarini kutayotgan bo'lsa. Ko'p hollarda, keyin imatinib belgilangan.

Odatda, kemoterapi dorilar og'zaki olinadi va yumshoq yon ta'sir chaqiriladi. intravenöz taklif yanada jadal kimyoterapiya uchun Ba'zan ehtiyoj. Bu, odatda, oxirgi bosqichi amalga oshiriladi, u ko'proq jiddiy istalmagan ta'siri qo'zg'atadi.

ildiz hujayra quyish bilan davolash tavsiya qilamiz kasal, kimyoterapiya tayyorgarlik sifatida buyuriladi.

kemoterapi planshetlar

sitostatik agentlari surunkali bosqichi KML davolash odatda og'zaki berilgan. Ularning eng keng tarqalgan - hydroxycarbamide. kundalik olingan, doza qon sinovlari natijalariga bog'liq.

oq qon hujayralari soni ma'lum bir darajada ostiga tushsa, miyeloid leykemiya davolash to'xtatib turilishi mumkin. Nojo'ya ta'sirlari, odatda, juda yumshoq.

kemoterapi birikmasi

CML mo'jiza mo'jiza o'xshaydi boshlaydi bo'lsa aktiv miyeloid leykemiya , ildiz hujayra quyish bilan yuqori tezlik davolash o'tkazish. birikish 3 yoki 4 dori iborat vena ichiga boshqariladi.

Isroil klinikada shifokor dori-darmonlar va ularning potentsial yon ta'siri haqida ko'proq ma'lumot beradi.

Amaliy markaziy kateter, cytostatics ma'muriyati uchun PICC liniyasi tizimi (tanaga markaziy venoz kateter).

Mumkin yon ta'siri

  1. infektsiya xavf. Kemoterapi Bundan tashqari, vaqtincha sog'lom qon hujayralari sonini kamaytiradi, leykemiya hujayralarni yo'q qiladi, lekin. miyeloid leykemiya davolash paytida qon sinovlari muntazam ravishda o'tkazilmoqda. oq qon hujayralari soni juda kam bo'lgan bo'lsa, sabr infektsiya xavfi yuqori bo'lgan, va u tuzalib ketguncha kemoterapi, bir muddat jo'natilmasligi mumkin.
  2. Anemiya, morarma va qon tufayli kemoterapi ta'siri tufayli trombotsitlar va qizil qon hujayralari kamayishi kuzatilmoqda. qon ivish muammolari morarma, turli g'ayritabiiy qon kelishi mumkin. ularning darajasini qayta tiklash uchun ba'zan bir ambulator asosida amalga oshiriladi qon quyish, talab qilinadi.
  3. Ko'ngil aynishi. Ba'zi kemoterapi dorilar aynitadi yoki gijjalar sabab. zarur bo'lsa, bu sharoitlar osonlashtirish samarali, arzon dori-darmon bor, ular bir shifokor tayinlaydi.
  4. og'ziga yallig'lanishi. Sitotoksik xodimlari, og'ziga kichik yaralar shakllanishi yallig'lanish jarayonini qo'zg'atishi mumkin. shifokor maxsus gargaralar nazarda tutilgan. Ushbu yon ta'sir mavjud, juda issiq sho'r va achchiq oziq-ovqat, ichimlik spirt, oldini olish uchun yaxshidir.
  5. Charchoq. miyeloid leykemiya davolash uzoq vaqt muddati uchun uch yoki undan ko'p sitostatik xodimlari, shu jumladan bo'lsa, eng ehtimol bemor juda charchagan his qiladi. Bu holda u har kuni dam olish muddatlari rejalashtirish uchun zarur. sabr buni mumkin bo'ladi qachon dam olish va engil mashqlar birlashtirish uchun foydali bo'ladi.
  6. muayyan kemoterapi dori tufayli Soch zarar. Ushbu yon ta'sir ko'rinishi surunkali Miyeloid leykemiya davolash bog'liq. shifokor davolash kutish nima bildirdi.
  7. Tuproq unumdorligini. Ba'zi sitotoksik xodimlari bepushtlik sabab bo'lishi mumkin. Buzish olingan dori qarab, vaqtincha yoki doimiy bo'lishi mumkin. Agar sabr kelajakda farzand rejalashtirmoqda bo'lsangiz, siz davolash boshlash oldin, siz shifokor bilan muhokama qilishi kerak. U boylik ta'sir va qanday imkoniyatlari mavjud bo'lishi mumkin yoki yo'qligini aytish mumkin bo'ladi.