Whipple jarrohlikJarrohlik - bu kasallik davolash asosiy yo'llaridan biri. operatsiya turi o'simta miqdori va hajmi, organizmda o'rta o'choqlari mavjudligi, saraton to'liq bartaraf imkoniyati asosida belgilanadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadi oshqozon osti bezi saratoni davolash yanada samarali va asosiy saraton markazida bo'lib o'tgan va katta tajribaga ega shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi bo'lsa, kamroq xavfi mavjud.

Agar juda professional tibbiy yordam, bizning kompaniya, MC «TheBestMedic» kerak bo'lsa, tashkilot Isroilda davolash taklif mumkin. Bu xizmat hokazolar hujjatlar, o'tkazmalar, ixtiyoriy dam dasturlari va tarjima barcha bosqichlarida shifokor, klinik profil, rejalashtirish va barcha tashxis va davolash jarayonini muvofiqlashtirish, turar zaxiraga, xizmatlarni tanlash o'z ichiga oladi.

MS «TheBestMedic» ish tajribaga ega tibbiy turizmni Isroil - 10 yildan ko'proq, tibbiyot, turizm kompaniyalarining Isroil uyushmasi a'zosi.      

me'da osti bezi saraton kasalligini davolash operatsion usullari juda murakkab. Jarroh sifatli natijalarga erishish uchun mahorat va tajriba yuqori darajada bo'lishi kerak. Isroil klinikasi yuqori malakali va tajribali mutaxassislar xizmatlarini taklif mumkin. muvaffaqiyatli davolash eng yuqori imkoniyat o'simta 100% olib tashlash beradi. Bu, shuningdek, zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar talab - kuchli mikroskoplar foydalanish.

kasallikning to'liq yoki og'riq kamaytirish va boshqa belgilari malignitenin tashlash - oshqozon osti bezi saratoniga operatsiyasi asosan ikki maqsad qaratilgan.

o'simta saratoni bilan kasallangan me'da osti bezi chegaralari doirasida mahalliylashtirilgan hollar, faqat 10%.

Hatto ilg'or yordamida diagnostika , shifokorlar har doim aniq jarrohlik murojaat qilmasdan, kasallik bosqichi aniqlash imkoniyatiga ega emas. tasvirlash testlar asosida mutaxassislar o'simta va moslashishga haqida xulosaga kelish, deb. Biroq, jarrohlik paytida u yomon sifatli inoperabl shakllantirish, o'rta o'choqlari bor, deb paydo.

me'da osti bezi saraton natijalari tashxis o'simta rezeke mumkin emas, deb ko'rsatsa, palliativ jarrohlik amalga oshirilishi mumkin. Ular, og'riq, kasallik alomatlarini kamaytirish qaratilgan.

operatsiyalarni quyidagi Isroil kasalxonalar oshqozon osti bezi saratoni bilan amalga oshiriladi. Shuningdek oldin yoki operatsiyadan keyin davolash boshqa usullari qo'llanilishi mumkin.

Isroilda Whipple ning operatsiya (pancreatoduodenal rezeksiyonu)

Whipple jarrohlik ko'pincha bu og'rig'i xastaligidan bilan amalga oshiriladi. Bu teshik ichida oshqozon osti bezi yoki me'da osti bezi yo'lini rahbari malignitenin ko'tarilishi uchun ishlatiladi. jarrohlik davomida kesib olib tashlanadi amalga:

  • ingichka ichak (o'n ikki barmoqli ichak) boshlang'ich qismi bilan me'da osti bezi rahbari;
  • o't pufagi;
  • umumiy o't yo'lining segment;
  • pylorus (pylorus);
  • Oshqozon osti bezi rahbari yaqin limfa tugunlari.

Ba'zi hollarda, jarrohlik Whipple ning o'zgartirish, u oshqozon normal funktsiyasini ta'sir qilmaydi bir amalga oshirilishi mumkin.

Qo'llanilishi pancreatoduodenectomy

me'da osti bezi, safro kanali o't pufagi, kichik ichak - bu operatsion turini saraton etgan turli a'zolarni davolashda maqsadida amalga oshiriladi.

Qanday pancreatoduodenal rezeksiyonudur?

Bu umumiy og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladi juda jiddiy operatsiya hisoblanadi. Bu olti, o'n ikki soat davom etadi. jarroh, qorin bo'shlig'ida bir kesma qiladi muhim tuzilmalarni zarar holda o'simta olib tashlash uchun hukumatini tekshiradi. iloji bo'lsa, shifokor, sog'lom to'qimalar (deb atalmish jarrohlik hoshiya) qismi bilan badjahl o'simta rezeke. Ko'targan to'qimalarning patologoanatom ularni kasallik bosqichi, bir jarrohlik chegara saraton hujayralari mavjudligini aniqlaydi tekshiradi bir laboratoriya, yuboriladi. patologoanatom hisobotning natijalari asosida, shifokor yanada zarur bo'lgan davolash qaror qabul qiladi.

jarrohlik paytida jarroh Whipple oshqozon osti bezi boshini, o't pufagi, dastlabki kichik ichak (o'n ikki barmoqli ichak), pylorus, limfa tugunlari atrofidagi umumiy o't yo'lini segmentini olib tashlanadi. Bu organlar rezeksiyon so'ng u ingichka, oshqozon bog'laydi - gastroeteroanastomoz yaratadi. ingichka bilan umumiy o't yo'li va bandargohda qolgan segmenti o't va oshqozon osti bezi sharbatlar unda qabul qilingan. Ular oshqozon kislotasi betaraf yordam va bu sohada yarasi xavfini kamaytiradi.

Modified operatsiya Whipple

pylorus - tahrirlangan saqlanib pylorus namunaviy pancreatoduodenectomy farqli o'laroq. oshqozon ta'sir qilmaydi jarrohlik bu turi, u odatda faoliyat davom etmoqda. ishlashini o'zgartirish so'ng standart operatsiyadan keyin sifatida hech qanday kuch muammolar bor.

Modified pancreatoduodenectomy tavsiya:

  • me'da osti bezi boshini bir zararlilik katta va noqulay bo'lmasa.
  • o'simta ingichka ichak boshida aylandi yo'q bo'lsa.
  • pylorus atrofida limfa tugunlarida saraton hujayralari bor.

pancreatoduodenectomy so'ng

Operatsiyadan so'ng bemor etti yildan o'n kun davomida kasalxonada qolmoqda. vena ichiga og'riq to'sarlarning tayinlanadi. Bu epidural yoki kasal nazorat anelgeziya foydalanish mumkin. tanasi bemorning qadar vena oziqlanish va suyuqlik qabul orqali, shuningdek, o'rnatilgan tomchilatib eb va o'z icha bo'lmaydi. kateter tanadan siydik chalg'itish uchun joylashtiriladi. Bir necha kundan keyin, ular olib tashlanadi. qayta tiklash jarayoni bir oy davom etadi. to'liq hazm qilish tizimi qayta tiklash qadar, uch oy haqida o'tadi.

Oshqozon osti bezi qisman quvilganidan so'ng, qolgan qon shakar darajasini nazorat qilish uchun etarli insulin ishlab chiqarish mumkin emas. Insulin ignalari tanasi operatsiya so'ng, shifo bermaydi qadar oldin boshqariladi va insulin sintezini yana boshlash bo'lmaydi. Siz tana yiqitish va yog 'va protein shimib yordam berish uchun ovqat hazm qilish fermentlari qabul qilish kerak bo'ladi.

bolalar uchun maxsus tavsiyalar

Whipple operatsiya ko'pincha bolalarda me'da osti bezi o'smalari davolash (masalan adenokarsinomu) uchun ishlatiladi. Tayyorlash bezovtalik kamaytirish, o'z-o'zini boshqarish ko'nikmalarini rivojlantirish uchun bolani yordam hamkorlikni mustahkamlash, o'z ichiga oladi, va bolaning yoshiga bog'liq bo'lishi mumkin. Shifokorlar va ota-onalar nima sodir unga tushuntirib, uni tayyorlash yordam beradi.

distal pankreatektomiya

zararlilik bezi tanasi va dumi bo'ladi, bu operatsiya amalga oshiriladi. jarrohlik paytida jarroh prostata dumini yoki dumini, tana segmentini va Yaqin limfa tugunlari olib tashlanadi. patologik jarayon qon bilan ta'minlash taloq yoki qon tomirlari urib bo'lsa, taloq olib tashlandi. Oshqozon osti bezi rahbari ingichka ichak boshlang'ich qismini qo'shildi.

umumiy pankreatektomiya

Jami pankreatektomiya kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Bu xavfsiz kichik ichak ulangan bo'lishi mumkin emas bo'lsa Shifokorlar saraton bezi bo'ylab yoyilgan bo'lsa jarrohlik, bu variantni ko'rib, yoki. umumiy pankreatektomiya jarroh butunlay me'da osti bezi, dastlabki kichik ichak, pylorus, umumiy o't yo'lini, o't pufagi, taloq segmentida olib tashlanadi va ba'zan qo'shni limfa tugunlari moyil davomida. Shundan so'ng shifokor gastroenteroanastomoz yaratish, ingichka, oshqozon ulanadi. umumiy o't yo'lining qolgan segmenti ham ingichka bilan bog'liq.

oshqozon osti bezi olib tashlandi, chunki, bemorlar insulin qabul yilda bir ehtiyoj bor, diabet rivojlanadi. Diabet ko'pincha nazorat qilish qiyin.

Shuningdek, oshqozon osti bezi oziq-ovqat hazm yordam fermentlarni ishlab chiqaradi. rezeksiyon so'ng umrining fermentlar qolgan qabul qilish bir ehtiyoj bor.

kamaytiradigan jarrohlik

Uni mahalliy ilg'or, alomatlari engillashtirish uchun murojaat uchun , metastatik yoki qaytalanuvchi oshqozon osti bezi saratoni. bosh bezlarini o'sma ko'pincha umumiy o't yo'lini yoki kichik ichak boshlanishini blokirovka. Kamaytiradigan jarrohlik tiqilib olib tashlash uchun amalga oshiriladi.

stent

stent joylashtirish - tez-tez o'simta tufayli tiqilib olib tashlash uchun murojaat bir jarayon. A stent odatda metall qilingan ingichka, ichi bo'sh kolba. Uning o't yo'li joylashtirilgan, yo'l, ichki tomoni devorga bosim, ochiq tuting. Shundan so'ng, o't kichik ichak ichiga oqadi.

stent odatda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) davomida o'rnatiladi. teri orqali kesilgan o't yo'li bilan stent joylashtirish Ba'zida shifokorlar, deb atalmish perkütan usuli afzal. Bu protsedura so'ng, o't organizmdan tashqarida joylashgan paket, quyiladigan.

stent ham tez-tez, har 3-4 oyda o'zgarib yoki lozim. stent yangi turdagi keng, u ulkan salohiyatga ega. Ular ochiq yo'lini saqlashga harakat uchun ishlatiladi.

aylanma jarrohlik

bir endoskopik tartibini stent o'rnatish to'siq hollarda bir qator bezi neoplazmı sabab kamaytiradi aylanma jarrohlik, almashtirish mumkin. muhr o'rinli qarab turli aylanma jarrohlik bo'ladi.

  1. Holedohoeyunostomiya ingichka uchun umumiy o't yo'lini qo'shilish o'z ichiga oladi. Ushbu koida aylanma jarrohlik, laparoskopik tarzda amalga oshirilishi mumkin emas.
  2. Hepaticojejunostomy - umumiy jigar yo'l ingichka ulangan davomida operatsiya.
  3. Oshqozon aylanma jarrohlik yoki gastroeyunoanastomoz - oshqozon ingichka, to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lgan Santi turi. Ba'zan bu tartibi kasallik paytida o'n ikki barmoqli ichak, qulflangan bir xavfi bo'lsa, ikkinchi bir operatsiya oldini olish uchun ishlatiladi.

pancreatoduodenectomy keyin Favkulodda yon ta'sir (va oshqozon osti bezi saratoni boshqa operatsiyalar)

Whipple jarrohlik asoratlar juda yuqori xavfi mavjud. Bu operatsiya qilgan odamlar taxminan 30-50%, noqulay ta'siri kuzatiladi. Bu siz bu yon ta'siri har qanday duch bo'lsangiz, shifokor aytish uchun muhim ahamiyatga ega.

  1. og'riq tez-tez ishga so'ng tufayli to'qima shikastlanishi sodir bo'ladi. uning nazorat qilish uchun bir necha kun davomida analjezikler foydalanish. og'riq ketadi oldin u sog'ayish jarayonini va og'riq, o'zlari darajasiga bog'liq, ma'lum bir vaqt kerak.
  2. infektsiya xavf. Yara ortiqcha suyuqlik olib tashlash uchun va sog'ayish jarayonini tezlashtirish uchun joylashtirilishi mumkin. Shifokorlar oldini olish yoki infektsiyani davolash uchun antibiotiklar buyurish. Bu jarrohlik har qanday so'ng paydo bo'lishi mumkin bo'lgan vaqtinchalik istalmagan ta'siri bo'ladi.
  3. qon misol uchun, qon ivish bilan muammolar tufayli bo'lishi mumkin, yoki natijasi qon tomirning operatsiya davomida nodavlat izolyatsiya. qon oz miqdorda bazani hisoblangani drenaj, to'plash ajratilgan bo'lishi mumkin.
  4. anastomoz oqish. Ba'zan ta'sir to'qimalarining quvilganidan so'ng yana birlashgan organlaridan safro, oshqozon kislotasi va me'da osti bezi shirasining oqish bor. shifokor anastomoz shifo yanada tez jarayonini beradi me'da osti bezi shirasining miqdori, kamaytirish uchun Oktreotid (Sandostatin) buyurmoq mumkin.
  5. Kechiktirildi oshqozon zaryadga oziq-ovqat odatdagidan ko'proq vaqt oshqozon qoladi bo'lgan shartidir. jarrohlik paytida nerv zarar natijasida tananing qisman falaj bor, bu sodir bo'ladi. Kechiktirildi oshqozon zaryadga qusish, ko'ngil aynishi olib kelishi mumkin. alomat 4-12 haftadan so'ng ketadi. Etarli oziqlanish ta'minlash uchun bir quvur oziqlantirish orqali qo'llanilishi mumkin. Bu alomat standarti keyin ko'ra tahrirlangan Whipple operatsiyadan keyin eng keng tarqalgan.
  6. sindromi tushirish oziq-ovqat, kichik ichak ichiga oshqozonidan ham tez harakat qachon sodir belgilari bir guruh hisoblanadi. Bu, shuningdek, tez oshqozon zaryadga sabab bo'lishi mumkin. Ko'pincha, operatsiyadan keyin, standart Whipple operatsiyadan so'ng eshik javobgar va o'n ikki barmoqli ichak kuzatilgan. dumping sindromi belgilari terlashni, krampları, ichburug 'o'z ichiga oladi. ovqat, dori yoki jarrohlik o'zgarishlar - Isroil klinik usullari Shifokorlar sabr bu shartni boshqarish taklif etamiz.
  7. Ovqat hazm qilish fermentlarning, meva sharbatlari va safro etishmasligi bo'lganda elektr ta'minoti bilan bog'liq muammolar pancreatoduodenectomy keyin sodir bo'lishi mumkin. , Diareya, shishiradi va Hazmsizlik - Bu bechora ishtaha olib keladi, (A, D, E va K tanasi etarli yog'da eruvchi vitaminlar miqdorini qabul qilmasa) yog 'so'rilishini kamaydi. Isroilda Shifokorlar operatsiyadan keyin sog'lom parhez saqlab qolish uchun qanday maslahat beradi. Bu sabr hazm qilish fermentlari qabul talab qiladi mumkin. Bundan tashqari, yana shaxsiy taom, anti-ko'ngil aynishi dori, vitamin qo'shimchalar tayinlangan past-moy mahsulotlari, foydalanishga tavsiya qilinadi. Agar jiddiy muammo bo'lsa, tana oziq moddalar etarli miqdorda qabul qilib, siz, paytimda quvvat kerak bo'lishi mumkin.

birinchi o'rinda, nafaqat kasallik, balki insonning o'zi-da qo'yish qachon, bemor uchun Isroil tibbiyot muassasalari, moslashtirilgan davolash dasturlarini ishlab chiqish. Bemorlar va ularning alohida g'amxo'rlik qarindoshlari tomonidan taqdim etiladi.

sabr mutaxassislar jamoasi ekan -. Gastroenterolog, onkologlar, radiatsiya terapevtlar, patologoanatom, Radyologlar, Shifokorlar davolash birikmasi eng mos beradi davolash uchun barcha mavjud yondashuvlar ko'rib, g'amxo'rlik hamshiralar va davolash muntazam muhokama bo'lib boshqalarni va uning natijalarini palliativ bu, xususan ishi uchun. iloji davolash eng ilg'or usullarini taklif etadi, deb davolash paytida hayot sifatini qo'llab-quvvatlaydi.  

 

: Yetakchi Isroil ekspertlari bilan Online video maslahatlashuvlar onlayn video maslahat foyda haqida.