oshqozon aylanma jarrohlik narxi1960 yildan boshlab, oshqozon aylanma jarrohlik og'ir semirib chalingan odamlar sezilarli vazn yo'qotish erishish uchun, gastroeyunoanastomozom Roux (Roux-en-Y oshqozon aylanma) bilan amalga oshiriladi. Hozircha, operatsiya eng mashhur biridir. oshqozon tilda va yeng kesib olib tashlash muvaffaqiyatsiz qachon asosiy tartibda sifatida ishlatiladi.

Isroil bariatric jarrohlik asosiy mutaxassislardan biri Endryu Kedar .

Oshqozon aylanma jarrohlik ikki xil mexanizmlar natijasida vazn yo'qotish olib keladi:

  1. oshqozon kichik hajmi bir kishi eb mumkin oziq-ovqat miqdorini kamaytiradi. 30-50 ml tan quvvati.
  2. ingichka ichak oshqozon biriktirilgan Y-simon bo'lim oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak (ingichka ichak birinchi qismi) va ingichka birinchi segmentida quyi qismlarida bo'lib oziq-ovqat to'gri. Bu kaloriya iste'mol kamaytirish, oziq moddalar so'rilishini kamaytiradi.

Qanday Isroilda oshqozon aylanma jarrohlik hisoblanadi?

Bu operatsiya dafn yoki laparoskopik yondashuv yordamida amalga oshirilishi mumkin. Ko'p hollarda, laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Jarroh kichik aniq 5 operatsiya amalga oshiradi bo'lgan maxsus vositalarni qo'shimchalar (5-12mm), qiladi. Qo'l bilan jarrohlik qo'yidagi o'z ichiga oladi:

  • va (pastki) katta - oshqozon kichik (Maks 30-50 ml proksimal) yaratish, ikki alohida organlari bo'linadi. Kichik oshqozon to'liq qolgan ajratilgan, yangi tana oladi.
  • Biliopancreatic segmentida va ru: ichak ikki qismga bo'linadi. Bundan tashqari, ingichka ichak boshida joylashgan o'n ikki barmoqli ichak, deb nomlanuvchi Biliopancreatic qismi, ular oshqozon, safro va bezi dan hazm qildiruvchi suyuqliklardan o'z ichiga oladi. o'n ikki barmoqli ichak - ingichka ichak birinchi qismini chetlab, segment Roux - proksimal oshqozon ingichka, ingichka ichak o'rta qismi ilova qilinadi. Bu yog'larning singishi uchun 50 sm ichak qolmoqda. (Pastki) oshqozon asosiy qismi Py segmentida quyida qayta joylashtirishdan Biliopancreatic qismini kiriting hazm qildiruvchi suyuqliklardan ishlab chiqarish davom etmoqda. Bu oyoq shakllarini kesishishi "Y".

operatsiya odatda, ikki yoki uch soat yoki undan kam ichida amalga oshiriladi, u ko'p omillarga bog'liq. Eng bemor operatsiyadan keyin 2-3 kun davomida kasalxonaga kerak, tiklash davri taxminan ikki hafta davom etadi. Bu 3-4 hafta davomida ish tiyilish uchun tavsiya etiladi.

Isroilda oshqozon aylanma jarrohlik asosiy ko'rsatkichlari:

  1. 40 dan katta BMI.
  2. BMI semirib bilan bog'liq kasalliklar borligi bilan katta 35.

Bu hisobga odam uzoq muddatli muvaffaqiyat bo'lmasdan turli yo'llar orqali ozishga harakat qilindi, deb haqiqatni olmoqda.

U qanday ishlaydi?

aylanma jarrohlik og'irlik halok olib keladi qanday oshqozon tushunish uchun maktabda o'rgangan moddiy eslash foydalidir. Biz oziq-ovqat yutib qachon u me'daga qizilo'ngach pastga o'tadi. oshqozon oziq-ovqat katta hajmi ushlab ega. Bu erda bir suyuq modda ichiga oziq-ovqat konvertatsiya qilish hazm qildiruvchi suyuqliklardan bilan oziq-ovqat, bir aralashtirish bordir. Oziq-ovqat oshqozonni chiqadi va yutilish jarayoni tanani oziqlantirib, qaysi yuz kichik ichak, kirsa.

aylanma jarrohlik paytida yaratgan oshqozon kichik hajmi, bir kishi eb mumkin oziq-ovqat miqdorini kamaytiradi. Dastlab - taxminan ikki osh qoshiq, keyinchalik bir yil - yoshli bola - 7-8, bir parcha. oziq-ovqat miqdori, operatsiyadan keyin sezilarli darajada kamroq iste'mol bo'lsa-da, u to'qlikda va mamnuniyat hissi beradi.

Oziq-ovqat, suyuq, bir davlat uchun yorilib emas, chunki, bu kichik ichak tomonidan so'riladi emas.

oziq-ovqat manevr ingichka ichak so'nggi qismiga keyin bir suyuqlik aylantiriladi keyin me'da osti bezi shirasining va safro beriladi, (ingichka ichak bo'limiga Y-simon). Bu yog'larning hazm buzadi. Biroq, vitaminlar va minerallar ozuqa muddatini olish degan ma'noni anglatadi, so'riladi emas. Bu ingichka ichak qisqa qism bemorlar shunday kraxmalli shakarli ovqatlar iste'mol cheklash bir ehtiyoj bor, etarlicha yaxshi shakar yoki kraxmal assimilyatsiya bilan engish uchun qodir bo'ladi ham. Agar shunday bo'lsa, u dumping sindromi deb atalmish izchil rivojlanib bormoqda. Odatda keyin 10-15 daqiqa, bir kishi quyida keltirilgan alomatlar ko'p boshdan bunday oziq ovqatdan so'ng:

  • Terlash.
  • teri kızarma.
  • Tez puls.
  • Bosh aylanishi.
  • Past qon bosimi.
  • Qorin og'rig'i.
  • Qayt.
  • Ich ketishi.
  • Silkinishlari.
  • Bexushlik holati.

Tushirish sindromi, odatda, keyin o'tkazilgan 30-45 daqiqa, davom etadi. Agar oshqozon bypass keyin erkaklar bu davlat bilan munosabat mahsulotlari unga olib nima topish. ularning ko'pchiligi uchun, dumping sindromi, yoki undan qo'rqish, oziq-ovqat saylovlari yaxshilash o'tmishda ular vasvasaga edi, oziq-ovqat, uzoqroq yordam berish uchun.

vazn yo'qotish

o'rtacha yilda oshqozon aylanma bemorlar so'ng, jami tana og'irligi taxminan 34% ini yo'qotadi. Insonning vazn 158 kg bo'lgan bo'lsa, u holda 54 kg vazn yo'qotish.

Laparoskopik oshqozon aylanma jarrohlik, shuningdek, oltin standarti deb ataladi bariatric jarrohlik 2 yil ichida 45-85% o'rtacha ortiqcha tana vazn yo'qotish o'z ichiga oladi, chunki,.

Biridan oshqozon hajmini kamaytirish bo'yicha, tartibi gormon ghrelin miqdorini, sintez organ kamaytiradi. Bu ovqatlar orasida ochlik his-tuyg'ularini bir kamayish degan ma'noni anglatadi.

oshqozon bypass afzalliklari

  1. u ko'proq oldindan vazn yo'qotish natijalarini chunki tartibi, yuqori BMI bilan bemorlar uchun, ayniqsa samarali hisoblanadi. Tasdiqlangan uzoq muddatli vazn yo'qotish.
  2. Bu sezilarli darajada ochlik hissi kamaytiradi, to'qlikda ortdi tuyg'u sabab bo'ladi.
  3. diabet kuchli, ijobiy ta'siri bor. amaliyot bilan bog'liq gormonal o'zgarishlar, eng bemorlar diabetik dori foydalanish past olib kelishi, va ba'zi hollarda butunlay o'z foydalanishni to'xtatish.
  4. Shuningdek gipertoniya, yuqori xolesterin va boshqa sog'liqni saqlash muammolar kuchli ta'sir qayd, semizlik sabab.
  5. Bemorlar bilan ko'proq og'ir yo'qotish bantlaşma va yeng gastrektomi .
  6. Bu qolipga sifatida davom etayotgan o'zgarishlar talab qilmaydi. Biroq, muntazam monitoring eng munosib vazn yo'qotish va etarli oziqlanish ta'minlash uchun zarur.
  7. shakar yoki yog 'yuqori oziq-ovqat uchun moyil kishilar uchun - Bu shirin oziq-ovqat istaganlar uchun yaxshi variant. dumping sindrom yomon alomatlar yuqori kaloriyali shirin oziq-ovqat iste'molini oldini oladi.
  8. umr oshiradi.

oshqozon bypass Kamchiliklari:

  1. Bu qaytmas operatsiya hisoblanadi. Bu, albatta, texnik mumkin bo'lsa-da, lekin juda ham qiyin, bantlama bilan bo'ladi. Va ular juda kamdan-kam hollarda buni.
  2. Jarrohlik texnik jihatdan qiyin bo'ladi.
  3. qayta tiklash davri uzoq.
  4. oqib, ichki hernisi, ichak tutilishi: Bu oliy bir asoratlarni xavfini ega.
  5. 2-5 yil 10-20% tomonidan og'irligi bir kichik o'sish keyin.
  6. tufayli vitaminlar, minerallar, uglevodlar kamayadi singishi uchun ozuqa etishmasligi xavfi bor, chunki ehtiyoj doimo, qo'shimchalar olish.
  7. Dumping sindromi.

Nima Isroilda oshqozon baypas keyin nima sodir bo'ladi?

bir bemor bilan ishlash shifokorlar guruhi monitoring, nazorat va qo'llab-quvvatlash individual dasturini ishlab chiqadi. tuzatish va operatsiyadan keyingi hayot tarzi o'zgarishlar - - ularning har biri uch oy davom etadi Bu ikki bosqichda bo'linadi.

oshqozon aylanma jarrohlik imkon istalmagan oqibatlari

Bu Bantlama va yeng rezektsiya bilan solishtirganda, ancha murakkab tartibi hisoblanadi. Portlash, u yon ta'siri katta xavfi bor.

Asosiy mumkin, operatsiyadan keyingi asoratlar o'z ichiga oladi:

  1. Qon ketish payvandlash keyin kamida 1 100 chiqib bemorlarda uchraydi. Bu qon quyish yoki kamdan-kam hollarda qayta ishlashini talab qilishi mumkin.
  2. yaxshi shifo bo'lmasa suyuqlik oqish, oshqozon va ichak yangi munosabati bilan mumkin. Bu aylanma operatsiyadan keyin birinchi bir necha kun ichida sodir bo'lishi mumkin va qayta aralashuvini talab qiladi. Noqonuniy hollarda 1% dan kam uchraydi.
  3. infektsiya rivojlanadi bo'lsa, antibakterial davolash yoki ikkinchi darajali jarrohlik juda kam uchraydi qo'llaniladi.
  4. oshqozon aylanma mumkin chaqalanishi keyin. Shuning uchun, bemor operatsiyadan keyin 3 oy ichida bir maxsus davolash tayinlanadi.
  5. oyoq va o'pka (o'pka embolisi) qon quyqalar shakllanishi.
  6. Pnevmoniya.
  7. tutilishi.

oshqozon aylanma operatsiyadan keyin birinchi 30 kun ichida o'lim xavfi haqida 0.2-0.5% (1000 yilda 2-5%) hisoblanadi.

keyinchalik paydo bo'lishi mumkin tug'ruq o'z ichiga oladi: torayishlarda, oshqozon yarasi, churralari shular jumlasidandir kilogramm, vitamin va mineral kamchiliklarni, to'yib ovqat yemaslik. Bu bo'lajak muammolarning ko'pchiligi yanada malakali tibbiy nazorat oldini olish mumkin.

Oziq-ovqat Signallarni qabul qilish kamaytirish muhim va barqaror vazn yo'qotish olib kelishi mumkin samarali bariatric jarrohlik, va gormonlarni sathi oshqozon-ichak trakti o'zgarishlar - Shunday qilib, oshqozon aylanma jarrohlik. bitim bilan bog'liq qisqa muddatli va uzoq muddatli xatarlar bor qaramay, ularning ko'plari ehtiyot kuzatish orqali oldini olish mumkin. operatsiya, qiziqishlariga odatlar va shaxsning turmush tarzini o'zgartirish qaratilgan keng qamrovli dastur bilan ishlanadi qachon bariatric jarrohlik boshqa har qanday shaklda kabi, eng yaxshi natijalarga erishilmoqda.