Whipple jarrohlikJarrohlik - bu kasallik davolash asosiy yo'llaridan biri. operatsiya turi o'simta miqdori va hajmi, organizmda o'rta o'choqlari mavjudligi, saraton to'liq bartaraf imkoniyati asosida belgilanadi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadi oshqozon osti bezi saratoni davolash yanada samarali va asosiy saraton markazida bo'lib o'tgan va katta tajribaga ega shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi bo'lsa, kamroq xavfi mavjud.

Agar juda professional tibbiy yordam, bizning kompaniya, MC «Tlv.Hospital» kerak bo'lsa, tashkilot Isroilda davolash taklif mumkin. Bu xizmat dastur istalgan dam olish va hokazo ko'ra, shifokorlar, klinik profil, rejalashtirish va barcha tashxis va davolash jarayonini muvofiqlashtirish, turar saqlash, hujjatlarni tarjima, o'tkazish barcha bosqichlarida xizmatlarni tanlash o'z ichiga oladi.

MS «Tlv.Hospital» sohasida tajribaga ega tibbiy turizmni , 10 yildan ortiq tibbiy turizm kompaniyalarning Isroil uyushmasi a'zosi, - Isroil.

me'da osti bezi saraton kasalligini davolash operatsion usullari juda murakkab. Jarroh sifatli natijalarga erishish uchun mahorat va tajriba yuqori darajada bo'lishi kerak. Isroil klinikasi yuqori malakali va tajribali mutaxassislar xizmatlarini taklif mumkin. muvaffaqiyatli davolash eng yuqori imkoniyat o'simta 100% olib tashlash beradi. Bu, shuningdek, zamonaviy tibbiy asbob-uskunalar talab - kuchli mikroskoplar foydalanish.

kasallikning to'liq yoki og'riq kamaytirish va boshqa belgilari malignitenin olib tashlash - me'da osti bezi saraton maqsad asosan ikki maqsadlari bilan Operation.

Faqat o'simta saratoni bilan kasallangan me'da osti bezi chegaralari doirasida mahalliylashtirilgan hollar 10% haqida.

Hatto ilg'or diagnostika yordamida shifokor har doim aniq jarrohlik murojaat qilmasdan, kasallik bosqichi aniqlash imkoniyatiga ega emas. tasvirlash testlar asosida mutaxassislar o'simta va moslashishga haqida xulosaga kelish, deb. Biroq, jarrohlik paytida u yomon sifatli inoperabl shakllantirish, o'rta o'choqlari bor, deb paydo.

me'da osti bezi saraton natijalari tashxis o'simta rezeke mumkin emas, deb ko'rsatsa, palliativ operatsiya amalga oshirilishi mumkin. Ular, og'riq, kasallik alomatlarini kamaytirish qaratilgan.

operatsiyalarni quyidagi Isroil kasalxonalar oshqozon osti bezi saratoni bilan amalga oshiriladi. Shuningdek oldin yoki operatsiyadan keyin davolash boshqa usullari qo'llanilishi mumkin.

Isroilda Whipple ning operatsiya (pancreatoduodenal rezeksiyonu)

Whipple jarrohlik ko'pincha bu og'rig'i xastaligidan bilan amalga oshiriladi. Bu teshik ichida oshqozon osti bezi yoki me'da osti bezi yo'lini rahbari malignitenin ko'tarilishi uchun ishlatiladi. jarrohlik davomida kesib olib tashlanadi amalga:

  • ingichka ichak (o'n ikki barmoqli ichak) boshlang'ich qismi bilan me'da osti bezi rahbari;
  • o't pufagi;
  • yo'llarining o't umumiylik segment;
  • pylorus (pylorus);
  • limfa bezi rahbari yaqin tugun.

Ba'zi hollarda, jarrohlik Whipple ning o'zgartirish, u oshqozon normal funktsiyasini ta'sir qilmaydi bir amalga oshirilishi mumkin.

Qo'llanilishi pancreatoduodenectomy

me'da osti bezi, yo'llaridagi, o't pufagi, kichik ichak o't - bu operatsion turini turli a'zolarni etgan saraton davolash maqsadida amalga oshiriladi.

Qanday pancreatoduodenal rezeksiyonudur?

Bu umumiy og'riqsizlantirish ostida amalga oshiriladi juda jiddiy operatsiya hisoblanadi. Bu olti, o'n ikki soat davom etadi. jarroh, qorin bo'shlig'ida bir kesma qiladi muhim tuzilmalarni zarar holda o'simta olib tashlash uchun hukumatini tekshiradi. iloji bo'lsa, shifokor, sog'lom to'qimalar (deb atalmish jarrohlik hoshiya) qismi bilan badjahl o'simta rezeke. Olib tashlangan to'qimalar patologoanatom ularni kasallik bosqichi, bir jarrohlik chegara saraton hujayralari mavjudligini aniqlaydi tekshiradi bir laboratoriya, yuboriladi. patologoanatom hisobotning natijalari asosida, shifokor yanada zarur bo'lgan davolash qaror qabul qiladi.

jarrohlik paytida jarroh Whipple oshqozon osti bezi boshini, o't pufagi, dastlabki kichik ichak (o'n ikki barmoqli ichak), pylorus, limfa tugunlari atrofidagi umumiy o't yo'lini segmentini olib tashlanadi. Bu organlar rezeksiyon so'ng u ingichka, oshqozon bog'laydi - gastroeteroanastomoz yaratadi. o't va oshqozon osti bezi sharbatlari uchun ingichka bilan qolgan, umumiy o't yo'lini, shuningdek, segment interfeyslarni unda qabul qilingan. Ular betaraf oshqozon kislotasi yordam va bu sohada yarasi xavfini kamaytiradi.

Modified operatsiya Whipple

pylorus - tahrirlangan saqlanib pylorus namunaviy pancreatoduodenectomy farqli o'laroq. jarrohlik bu turi odatda faoliyat davom etmoqda, oshqozon ta'sir qilmaydi. ishlashini o'zgartirish so'ng standart operatsiyadan keyin sifatida hech qanday kuch muammolar bor.

Modified pancreatoduodenectomy tavsiya:

  • oshqozon osti bezi rahbari bir zararlilik katta va noqulay bo'lmasa.
  • o'simta ingichka ichak boshida aylandi yo'q bo'lsa.
  • pylorus atrofida limfa tugunlarida saraton hujayralari bor.

pancreatoduodenectomy so'ng

Operatsiyadan so'ng bemor o'n kun etti uchun kasalxonada qolmoqda. vena ichiga og'riq to'sarlarning tayinlanadi. Bu epidural yoki kasal nazorat anelgeziya foydalanish mumkin. Shuningdek tanasi yeyish va o'z ichish olmaysiz bemorning qadar vena oziqlanish va suyuqlik qabul orqali tomchi o'rnatilgan. kateter tanadan siydik chalg'itish uchun joylashtiriladi. Bir necha kundan keyin, ular olib tashlanadi. qayta tiklash jarayoni bir oy davom etadi. to'liq hazm qilish tizimi qayta tiklash qadar, uch oy haqida o'tadi.

Oshqozon osti bezi qisman quvilganidan so'ng, qolgan nazorat qilish, qon shakar darajalariga etarli insulin ishlab chiqarish mumkin emas. Insulin ignalari tanasi operatsiyadan so'ng qutqara olmaydi va yana sintez insulin start qilmaydi qadar oldin boshqariladi. Siz tana sindiring yordam va yog 'va protein shimib hazm qilish fermentlari qabul qilish kerak bo'ladi.

bolalar uchun maxsus tavsiyalar

Whipple operatsiya ko'pincha (masalan, adenokarsinoma) bolalarda me'da osti bezi o'smalari davolash uchun ishlatiladi. Tayyorlash bezovtalik kamaytirish, o'z-o'zini boshqarish ko'nikmalarini rivojlantirish uchun bolani yordam hamkorlikni mustahkamlash, o'z ichiga oladi, va bolaning yoshiga bog'liq bo'lishi mumkin. Shifokorlar va ota-onalar nima sodir unga tushuntirib, uni tayyorlash yordam beradi.

distal pankreatektomiya

zararlilik bezi tanasi va dumi bo'ladi, bu operatsiya amalga oshiriladi. jarrohlik paytida jarroh prostata dumini yoki dumini, tana segmentini va Yaqin limfa tugunlari olib tashlanadi. patologik jarayon qon bilan ta'minlash taloq yoki qon tomirlari urib bo'lsa, taloq olib tashlandi. Oshqozon osti bezi rahbari ingichka ichak boshlang'ich qismini qo'shildi.

umumiy pankreatektomiya

Jami pankreatektomiya kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Bu xavfsiz kichik ichak ulangan bo'lishi mumkin emas bo'lsa Shifokorlar saraton bezi bo'ylab yoyilgan bo'lsa jarrohlik, bu variantni ko'rib, yoki. umumiy pankreatektomiya jarroh ko'taradi to'liq oshqozon osti bezi, dastlabki kichik ichak, pylorus, umumiy o't yo'lini, o't pufagi, taloq segment va ba'zan qo'ldan qo'shni limfa tugunlari davomida. shifokor gastroenteroanastomoz yaratish, ingichka, oshqozon bog'lab Shundan so'ng. umumiy o't yo'lining qolgan segmenti ham ingichka bilan bog'liq.

oshqozon osti bezi olib tashlandi, chunki, bemorlar insulin qabul yilda bir ehtiyoj bor, diabet rivojlanadi. Diabet ko'pincha nazorat qilish qiyin.

Shuningdek, oshqozon osti bezi yordam oziq-ovqat hazm fermentlarni ishlab chiqaradi. rezeksiyon so'ng fermentlar umrining oxirigacha qabul qilish bir ehtiyoj bor.

kamaytiradigan jarrohlik

unga mahalliy, ilg'or davriy yoki metastatik me'da osti bezi saratoni belgilarini engillashtirish uchun murojaat qildi. bosh bezlarini o'sma ko'pincha umumiy o't yo'lini yoki kichik ichak boshlanishini blokirovka. Kamaytiradigan jarrohlik tiqilib olib tashlash uchun amalga oshiriladi.

stent

stent joylashtirish - tez-tez o'simta tufayli tiqilib olib tashlash uchun murojaat bir jarayon. A stent odatda metall qilingan ingichka, ichi bo'sh kolba. Bu, ochiq ushlab ichki tomoni devorga bosim yo'l, umumiy o't yo'li bilan joylashtirilgan. Shundan so'ng, o't kichik ichak ichiga oqadi.

stent odatda endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) davomida o'rnatiladi. teri orqali kesilgan o't yo'li bilan stent joylashtirish Ba'zida shifokorlar, deb atalmish perkütan usuli afzal. Bu protsedura so'ng, o't organizmdan tashqarida joylashgan paket, quyiladigan.

stent ham tez-tez, har 3-4 oyda o'zgarib yoki lozim. stent yangi turdagi keng, u ulkan salohiyatga ega. Ular ochiq yo'lini saqlashga harakat uchun ishlatiladi.

aylanma jarrohlik

bir endoskopik tartibini stent o'rnatish hollarda bir qator bezi sabab neoplazmı to'sib qisqartiriladi aylanma jarrohlik, almashtirish mumkin. muhr o'rinli qarab turli aylanma jarrohlik bo'ladi.

  1. Holedohoeyunostomiya ingichka uchun umumiy o't yo'lini qo'shilish o'z ichiga oladi. jarrohlik, laparoskopik tarzda amalga oshirilishi mumkin aylanma Bu tartibi hisoblanadi.
  2. Hepaticojejunostomy - umumiy jigar yo'l ingichka ulangan davomida operatsiya.
  3. Oshqozon aylanma jarrohlik yoki gastroeyunoanastomoz - oshqozon ingichka, to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lgan Santi turi. Ba'zan bu tartibi o'n ikki barmoqli ichak qulflangan xavfi, kasallikning harakat bor bo'lsa ikkinchi operatsiya oldini olish uchun ishlatiladi.

pancreatoduodenectomy keyin Favkulodda yon ta'sir (va oshqozon osti bezi saratoni boshqa operatsiyalar)

Whipple jarrohlik asoratlar juda yuqori xavfi mavjud. Bu operatsiya bor odamlar taxminan 30-50%, noqulay ta'siri kuzatiladi. Bu siz bu yon ta'siri har qanday duch bo'lsangiz, shifokor aytish uchun muhim ahamiyatga ega.

  1. og'riq tez-tez ishga so'ng tufayli to'qima shikastlanishi sodir bo'ladi. uning nazorat qilish uchun bir necha kun davomida analjezikler foydalanish. og'riq ketadi oldin u sog'ayish jarayonini va og'riq, o'zlari darajasiga bog'liq, ma'lum bir vaqt kerak.
  2. infektsiya xavf. Yara ortiqcha suyuqlik olib tashlash uchun va sog'ayish jarayonini tezlashtirish uchun joylashtirilishi mumkin. Shifokorlar oldini olish yoki davolash infektsiya uchun antibiotiklar buyurish. Bu jarrohlik har qanday so'ng paydo bo'lishi mumkin bo'lgan vaqtinchalik istalmagan ta'siri bo'ladi.
  3. qon misol uchun, qon ivish bilan muammolar tufayli bo'lishi mumkin, yoki natijasi qon tomirning operatsiya davomida nodavlat izolyatsiya. qon oz miqdorda bazani hisoblangani yig'ing drenaj uchun ajratilgan bo'lishi mumkin.
  4. Noqonuniy anastomoz. Ba'zan ta'sir to'qimalarining quvilganidan so'ng yana birlashgan organlaridan safro, oshqozon kislotasi va me'da osti bezi shirasining oqish bor. shifokor anastomoz shifo yanada tez jarayonini beradi me'da osti bezi shirasining miqdori, kamaytirish uchun (Sandostatin) Davolanish davomida oktreotid buyurmoq mumkin.
  5. Kechiktirildi oshqozon zaryadga bo'lgan oshqozon oziq-ovqat qoldiqlari odatdagidan ko'ra ko'proq shartidir. jarrohlik paytida nerv zarar natijasida tananing qisman falaj bor, bu sodir bo'ladi. Kechiktirildi oshqozon zaryadga qusish, ko'ngil aynishi olib kelishi mumkin. alomat 4-12 haftadan so'ng ketadi. Etarli oziqlanish ta'minlash uchun bir quvur oziqlantirish orqali qo'llanilishi mumkin. Eng tez-tez, alomat standarti keyin ko'ra qachon tahrirlangan Whipple operatsiya sodir bo'ladi.
  6. sindromi tushirish oziq-ovqat, kichik ichak ichiga oshqozonidan ham tez harakat qachon sodir belgilari bir guruh hisoblanadi. Bu, shuningdek, tez oshqozon zaryadga sabab bo'lishi mumkin. Ko'pincha, operatsiyadan keyin, standart Whipple operatsiyadan so'ng eshik javobgar va o'n ikki barmoqli ichak kuzatilgan. sindromi tushirish alomatlari terlash, krampları, diareya o'z ichiga oladi. ovqat, dori yoki jarrohlik o'zgarishlar - Isroil klinik usullari Shifokorlar sabr bu shartni boshqarish taklif etamiz.
  7. Ovqat hazm qilish fermentlarning, meva sharbatlari va safro etishmasligi bo'lganda elektr ta'minoti bilan bog'liq muammolar pancreatoduodenectomy keyin sodir bo'lishi mumkin. , Diareya, shishiradi va oshqozonda hazm - kambag'al ishtaha bu yo'l, (A, D, E va K tana yog'da eruvchi vitaminlar etarli miqdorda qabul qilmasa) yog 'so'rilishini kamaydi. Isroilda Shifokorlar operatsiyadan keyin sog'lom parhez saqlab qolish uchun qanday maslahat beradi. Bu sabr hazm qilish fermentlari qabul talab qiladi mumkin. Bundan tashqari, yana shaxsiy taom, past-moy mahsulotlari, tayinlangan anti-ko'ngil aynishi dori, vitamin qo'shimchalar foydalanishni tavsiya qilinadi. Agar jiddiy muammolar bo'lsa, tana oziq moddalar etarli miqdorda qabul shunday deb, paytimda quvvat kerak bo'lishi mumkin.

birinchi o'rinda, kasallik, balki insonning o'zi emas, balki faqat da qo'yish Isroil davolash dasturi shaxsiy rivojlantirish, bemor uchun shifoxonalarda,. Bemorlar va ularning oilalari alohida tibbiy yordam taqdim etiladi.

sabr mutaxassislar jamoasi ishlaydi bilan -. Gastroenterolog, onkologlar, radiatsiya terapevtlar, patologoanatom, Radyologlar, Palliativ yordam hamshiralar shifokorlar, va boshqalar muntazam davolash muhokama va uning natijalarini, davolash birikmasi eng mos beradi davolash uchun barcha mavjud yondashuvlar ko'rib o'tkazdi bu, xususan ishi uchun. Takliflar mumkin davolash eng ilg'or usullar, deb qo'llab-quvvatlaydi davolash paytida hayot sifati.

 

Isroil ekspertlari etakchi bilan Online Video maslahatlashuvlar: onlayn video maslahat foyda haqida.