papilloma

xolesterin efirlari bilan to'lgan villi iborat papilloma. Ko'pincha, o'simta bu turi cholesterosis kelib chiqadi. X-ray Kichik o'smalari hollarda kamida 1% tashxisi qachon. hali ham 1 sm gacha Smooth yon diametri. saraton bo'lmanglar.

adenomasi

Bu tez-tez kasaliga uchragan emas. Bu yagona o'simta tananing pastki uchun mahalliylashtirilgan etiladi. Asemptomatik va alohida hujayralar sanchiq zholchnoy olib kelishi mumkin bo'lsa-da, tez-tez, tasodifan tashxisi. Katta adenomuna (bir necha sm) saratoni ichiga nasli mumkin, shuning uchun jarrohlik kerak.

karsinomlu

Kamdan kam u o't-tosh kasalligi yoki xoletsistit bilan paydo hollarda 75% rivojlanadi. Bu kasalliklar aloqasi bor.

papiller adenokarsinomu

Birinchi bosqichda siğiller o'sish o'xshaydi. Bu tez o'sayotgan emas, va butun tanani to'ldirish mumkin. u tez o'sib borayotgan va shilliq dejeneresansı erta metastaz boshlaydi qachon. a skuamöz hujayra saraton Baham va infiltratif saraton yoyilgan. Anaplastik turi ayniqsa xavfli.

o'simta shilliq, balki tufayli kompleksi belgilangan boshlang'ich joyning tez tarqalishi uchun o'sadi. o't pufagi qon kuchli chiqib keting limfa tugunlarida erta metastazam olib keladi. jigar, ichak va oshqozon o'simta olib keladigan xabis hujayralarga ajraladi.

Klinik belgilari. ayollar yoshi va oq irq kasallik ko'pincha moyil. qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, vazn yo'qotish va sariqlik: alomatlar. Gistologik tekshirish saraton hujayralarining borligini aniqlash mumkin.

shifokor tashxis yilda zich va hatto og'riqli ta'lim aniqlash mumkin. qon sinovlari, siydik va axlat xolestatik sariqlik shunga o'xshash o'zgarishlarni bo'lsa.

biopsiya biliar buzilishi bilan bog'liq o'zgarishlar ko'rsatadi.

bosqichlarida ultratovush 1 o'simta devor semiz deb qabul qilinishi mumkin. keyingi bosqichlarida bu tanani to'ldirish mumkin uch o'lchovli shakllanishiga, ko'rish mumkin.

Bilgisayarlı tomografiya uch o'lchamli shakllanishini oshkor mumkin. Bu usullar hollarda 70% da saratoniga aniqlash. o'simta diagnostik uskunalar haqida aniq bo'lib, afsuski, allaqachon metastazlar borligini ehtimoli katta va samarali jarrohlik yordam mumkin emas. Qanday oddiy o'simta, bir MRI mashinasini taklif qilishi mumkin.

hollarda faqat ellik foiz u jarrohlik oldin kasallik tashkil etish mumkin.

nuqtai nazar

Afsuski, tashxis keyin umr, chunki operatsiya endi samarali bu vaqt bilan, katta emas. Ko'p kasal allaqachon tanada metastaz bor.

Hayot kutilgan - tashxis so'ng uch oy. papiller va yuqori tabaqalashtirilgan adenokarsinomu bemorlar uzoq bo'lsa kanalsimon va farklılaşmamış ortiq yashayotgan bo'lsa. Radikal jarrohlik, shuningdek, hech qanday natija bermaydi. Bir bemor ish, va boshqa ishlamaydi.

terapiya

o't pufagida toshlar xoletsistektomiya bemorlar takliflar ishlab bo'lsa. Ushbu usul-da natijalar rag'batlantirish emas. jigar rezeksiyonu bu holda, qoniqarsiz ekanligini isbotladi. Radiotherapy ham umr oshishiga berilmaydi.

boshqa o'smalar

Bundan tashqari, yuqorida ham rivojlantirish mumkin:

  • Leiomyosarcoma.
  • Rhabdomyosarcoma.
  • Karsinomlu.
  • Karsinoid.

Non-o'smalar va hech qanday simptom sabab va xolangit va o't kasalliklar qadar oyatlarini oldini emas. operatsiyadan oldin, ular kam bo'ladi.

Adenomyom o't yo'llari rivojlanishi. o'n besh gacha o'sadi uni chiqarib qarang -. davolashning eng samarali usuli.

Fibrom - kichik qattiq shish, o't yo'lining işlevsellik yo'qotadi sabab.

Zernistokletochnaya o'simta mezenşimin olingan. Bu eng keng tarqalgan qora ayollarda tashxis qilinadi. davolash.

Safro kanali karsinomlu

Bu kasallik ko'pincha tashxis qilinadi. Qaysi tashxis yangi usullari ham to'g'ri bo'ladi, aslida bilan izohlanadi.

Karsinomlu tananing turli qismlarida mahalliylashtirilgan va davolash, bu usuli bog'liq bo'lishi mumkin. Bu holda jarrohlik etarli samarali emas, lekin u hayot sifatini yaxshilash uchun yordam beradi.

kasallik saraton bilan bog'liq

Kolanjiokarsinom, uch va xolangit bilan yuzaga keladi. Eng tez-tez, saraton yarali kolit bilan birga sklerozan xolangit (SC) fonida, rivojlanadi.

o'ttiz oy davomida kuzatilgan SH bilan etmish bemorlarning, o'n besh jigar etishmovchiligi vafot etdi. o'n ikki bemor, besh kolanjiokarsinom topilgan.

Xavf omillari o'z ichiga oladi:

  • Fibroz.
  • Kerol kasalligi.
  • Bir nechta kist.
  • Tsirrozi.

Osiyo, Xitoy, Koreya, Yaponiya esa, kolanjiokarsinom asosiy badjahl jigar o'simtalarning yigirma foizini tashkil etadi. Ular o't yo'llarida parazit muhim tarqalishi bilan paydo bo'ladi.

Tailand, Malayziya, Laos yashayotgan odamlarni ta'sir Opistorhisov (parazit). Ular saraton sabab DNK mutatsiyaga olib rak ishlab chiqarish.

xoletsistektomiyadan keyin saraton xavfi saraton o't pufagi toshi bilan mumkin ajratib ko'rsatgan, kamayadi.

kasallik o'zgarishlar

saraton ko'pincha jigar va pufak yo'li va jigar zarar kesişiminde, sodir bo'ladi. Bu kanallarni barbod va jigarda ortishi qo'zg'atadi. faqat bir kanali tomonidan urib bo'lsa, sariqlik paydo bo'lishi emas.

Saraton o't o'tish atrofida o'sadi va uning devorlari orqali o'sadi. hollarda faqat ellik foiz olingan metastaz aniqlash. Metastazlar jigar, limfa tugunlari va qorin pardaning paydo bo'lishi mumkin.

molekulyar darajadagi

Ushbu turdagi saraton, olimlar o'n ikkinchi kodon Onkojeni K bir o'zgarishni topdik - Ras. Ushbu turdagi saraton bilan p53 protein ifodalanadi. saratoni yilda darvoza jigar nerv va yuqori o'lim kirib bilan birga xromosomalar soni, buzilishi.

klinik

Kasallik 55 yoshdan katta erkaklar bemorlarda eng keng tarqalgan. birinchi alomatlar sariqlik va qichishish bo'lishi mumkin. faqat asosiy kanali urib bo'lsa, sariq, keyin sodir bo'lishi mumkin.

O'rtacha me'da og'riq taxminan 1/3 hollar bor. kursida ortiqcha yog 'bor va bir zaiflik va vazn yo'qotish bor.

Isitma so'nggi bosqichida paydo bo'ladi.

jigar 5-12 sm jinsi kamar ostida o'simtalar, silliq qirralarning bilan, kattalashadi. taloq aniq emas.

laboratoriya tekshirish

Biokimyo natijalar xolestatik sariqlik taklif.

hech achitqi mitokondriyal antikoru va darajada - OP ko'tarilgan emas.

kursi tahlil u yashirin qon, yog 'ichiga oladi, deb ko'rsatadi, va hech rangga ega.

Kamqonlik sabablari aniq emas. leykotsitlar yuqori darajasi, polimorfonükleer Leykotsitlar yuqori darajalari.

Jigar biopsiya zarar yirik o't yo'llari aniqlash yordam beradi. Gistologik tekshirish xulqli o'simta oshkor qilmadi.

Bu holda, u Sitologiya qilish uchun muhim ahamiyatga ega. Brush yoki ultratovush va X-nurlar ostida bir igna biopsiya saraton hujayralarini aniqlash imkoniyatiga ega.

Ba'zan saraton o'simta marker SA19 / 9 o'sib borayotgan darajasi, lekin darajasi yaxshi o'smalari juda baland bo'lishi mumkin. yanada samarali bir vaqtda aniqlash SA19 / 9 va karsinoembriyonik antigen bo'lishi mumkin.

diagnostikasi

Bu kanallar kengayishi yo'qligini aniqlaydi, chunki ultratovush uchun muhim ahamiyatga ega. hollarda yarmida bu o'simta aniqlash mumkin. bir saraton shikastlanish Dopller bilan birga ultratovush portali tomir, lekin jigar arteriyasi o'smalari aniqlash uchun juda samarali bo'lmagan ko'rsatadi. intraductal endoskopik ultratovush bilan va o't yo'li atrofida shish saytida topish mumkin.

Bilgisayarlı tomografiya kengaygan kanallarni ochib, lekin jigar bir xil zichligi, chunki u, o'simta o'zi aniqlash qiyin.

MRI jigarda katta hujayrali karsinom ko'rsatadi.

xolangiografiyasidan

ahamiyati endoskopik yoki teri orqali xolangiografiyasidan o'rganishga. tashxis Ushbu turdagi kolestaz belgilarini va ultratovush yoki kompyuter tomografiya davomida topilgan uzaytirildi o't yo'llari bo'lgan bemorlarda olib boriladi.

RXPG davomida Transpapillary Sitologiya yoki biopsiya o'simta oshkor qilishi mumkin.

Endoskopik retrograd xolangiografiyasidan qanday hayron jigar kasalligi eshiklaridan aniqlash yordam beradi.

onkologiya o'ng yoki chap jigar yo'lini tegdi bo'lsa, uning joylashgan joyi 2x kanallarida egmang kerak bo'lishi mumkin aniqlash uchun.

angiografiya

Agar jigar arteriyasi va Portal ven, shuningdek, ularning jigar ichi shoxlarini ko'rish imkonini beradi, bu usul, o'simta va moslashishga aniqlash uchun amalga oshiriladi.

a xolestatik sariqlik bo'lsa, tashxis - saratoniga.

skrining bosqichi kolestaz 1 ultratovush hisoblanadi. jigar ichi o't yo'llari kengaytirish - xususiyatlaridan biri. umumiy oqimi o'zgarishlar yoki kichik o'zgarishlar bilan mavzusi bo'lishi mumkin. perkütan yoki endoskopik xolangiografiyasidan, tsitologiya va darajasi va qattiq tanqid parametrlarini aniqlash uchun biopsiya faoliyat ko'rsatmoqda.

safro yo'llari kengaytirish kolestaz topilgan bo'lsa, u boshqa sabablar uchun qarash kerak. Bu sariqlik yoki dori PBC o'z ichiga olishi mumkin. Bu bemorlar kengaytirish yo'llari bo'lmasa RXPG amalga oshirilishi lozim.

Xolangiografiyasidan safro yo'llari darl kolanjiokarsinom sabab ochib beradi.

nuqtai nazar

davolash muvaffaqiyati o'simta joylashgan qaerda bog'liq. uzoq joyda jigar darvozasi o'simta joyda operatsiya amal, lekin mumkin emas.

hayot darajasi farqli o'smalari va polipoid saraton bemorlarga yuqori.

operatsiya holda bir yil davomida o'lim darajasi 20 foiz omon ikki yildan keyin, 50 foiz bo'lib, uch faqat 10 foiz keyin. Bu ba'zi o'smalar sekin o'sadi va kech metastaz ayon bo'ladi. muammo xavfli o'simtalarning yilda, har ikki uning joyda emas, balki faqat. operatsiya o'simta olib tashlash uchun bo'lsa, bemorlarning o'rtacha umr ortib bormoqda.

bosqichi

operatsiyadan oldin, siz bemorning umumiy ahvoli, jarrohlik va o'simta hajmi tekshirishlari kerak. Bu metastazlar bor yoki yo'qligini aniqlash uchun zarur. o'simta joyi tanasining o'rta yoki quyi qismlarida joylashgan bo'lsa, u zarur, keyin yuqorida operatsiya ehtimoli, lekin oldin qon tomirlarining tajovuz tutdi yoki yo'qligini tekshirish uchun anjiyografi o'tkazish.

Eng tez-tez, shifokorlar tashxis umidsizlik jigar, darvozasi oldida joylashgan kolanjiokarsinom duch keladi. jigar ikki peshonaning jigar kanallar bir zarar bo'lsa o'simta, non-jarrohlik e'tirof etiladi.

jigar biri lob urib yoki bir qo'l bilan jigar arteriyalari va tomirlardagi siqish bo'lsa jarrohlik amalga oshiriladi. jarrohlik jigar operatsiyadan keyin ishlay oladigan bo'lsa aniqlash uchun oldin tashxis zarur.

muomala

jarrohlik

o'simta pastki joylashgan bo'lsa, u bilan eksize mumkin; umr 70% bir yil ichida bo'ladi. O'simta proksimal joyda jigar peshonaning bilan birga olib tashlandi.

Shifokorlar saraton xavfi mavjud bo'lgan munosabati bilan jigar yo'llaridagi kirib bo'sh uning 2-3 o't yo'li, deb, dumli bo'laklari olishdan tavsiya.

iloji boricha sog'lom to'qimalari saqlab qolgan holda bor ishga murakkabligi bir o'simta olib tashlangan bo'ladi. Operatsiyadan so'ng bemor ikki-uch yil yashab, bemor yaxshi his. Mahalliy jarrohlik o'simta turlari 1 va 2 Vismut o'limi ko'pi besh%. turi 3 o'lim darajasi ancha yuqori, va asoratlarni bir joyi bor.

operatsiyadan keyin qaynoq yuqori xavfi bor, chunki saraton jigar transplantatsiyasi, samarali emas.

kamaytiradigan parvarishlash uchun chap lob bir kanal 3 segment bilan ingichka ichak ulanish o'z ichiga oladi. Shifokorlar 75% esa sariqlik bilan engish mumkin emas.

kamaytiradigan yordamni

o'simta inoperabl bo'lsa, alomatlar kabi sariqlik va qichishish yordamida endoskopik yoki teri orqali stent joylashtirish kabi, ketkazilishi mumkin.

Bu usul hollarda to'qson% muvaffaqiyatli bo'ladi. Qo'shimcha asoratlar qayd mumkin - xolangit (7%). dan 10 28% o'ttiz kun ichida o'lim.

Perkütan stent ham samarali, lekin asoratlarini xavfi bor: qon yoki safro o'tgach.

kamaytiradigan jarrohlik va nodavlat jarrohlik usullari nisbatan olinmagan bo'lsa. Har ikki usullari o'z taroziga bor. o'lim darajasi yuqori bo'lsa, non-jarrohlik usullari qo'llaniladi.

o't drenaj yo'llardan uyg'unligi ichki insultni. Lekin bu usul qanchalik samarali ma'lum emas. cytostatics qo'llash har qanday foyda bermaydi. masofaviy insultni samaradorligi, shuningdek, tasdiqlangan emas.

cholangiocellular karsinomlu

intrahepatic safro asosiy jigar karsinomu bilan bog'liq, u rivojlanadi. Belgilari shishishi oshishi paydo bo'ladi. Bemorlar ko'pincha emas sariqlik va qorin og'rig'i shikoyat. Ushbu turdagi saraton juda tez o'sib borayotgan bo'lib, eng yaxshi prognoziga ega va metastaz boshlaydi. Operation - eng samarali Muolajalar biri. 5 oy - jarrohlik so'ng, umr ko'chirib so'ng o'rtacha 13 oy kuni hisoblanadi.


: Yetakchi Isroil ekspertlari bilan Online video maslahatlashuvlar onlayn video maslahat foyda haqida.